|
Лекция №8. Укусы ядовитых животных.
В России ядовитыми животными, при укусах которых может понадобиться серьезное лечение, являются ядовитые змеи, осы и пчелы, клещи и, очень редко, ядовитые пауки и скорпионы.
Первая помощь при укусе ядовитой змеи:
- удаление невсосавшегося яда из раны – можно сделать простейшее приспособление из одноразового шприца емкостью 20 мл (срезается верхняя часть корпуса с канюлей для иглы, края слегка оплавляются), кожа вокруг раны слегка смазывается вазелином для лучшей фиксации, приставляется шприц, поршень до упора вытягивается вверх и фиксируется на 30 минут, одновременно делаются массирующие движения по направлению к ране. Выделяющиеся из раны капельки крови и межтканевой жидкости после удаления шприца промокаются (не вытираются!) марлевой салфеткой. Если такого приспособления нет, яд из ранки можно отсосать ртом, периодически сплевывая слюну.
- выполнить транспортную иммобилизацию поврежденной конечности;
- промыть ранку 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца;
- выполнить местное охлаждение поврежденного сегмента конечности;
- при сильных болях провести обезболивание.
Дальнейшее лечение:
- повторное обезболивание (желательно одновременно выполнить футлярную новокаиновую блокаду);
- ввести внутривенно струйно 500 мл физраствора с введением в резинку 90-120 мг преднизолона, 10 мл 10% раствора кальция хлорида и 2 мл 1% раствора димедрола, затем еще 500 мл капельно; при резком снижении артериального давления – ввести в резинку 1 мл 1% раствора мезатона;
- при наличии – ввести поливалентную лечебную сыворотку «Антикобра» или «Антикобра-Антигюрза»;
- провести антибиотикопрофилактику.
При укусах пчел и ос первая помощь сводится к удалению жала из ранки (в случае укуса пчелы), охлаждению места укуса и, при необходимости, обезболиванию (анальгин, парацетамол, пенталгин или темпалгин). Дальнейшее лечение может потребоваться в случаях развития аллергической реакции или укуса в область шеи (опасность развития отека и удушья). В этих случаях вводятся противоаллергические препараты (димедрол, тавегил, кларитин, хлорид кальция, преднизолон – 30-60 мг), в тяжелых случаях – внутривенное введение растворов.
В случае укусов клещей есть опасность заражения тяжелыми инфекционными болезнями – клещевым энцефалитом и лайм-бореллиозом. В первом случае развитие заболевания предотвращает своевременная и правильная вакцинация (особенно на Урале), введение специфического иммуноглобулина (если есть) и/или прием йодантипирина (выпускается в таблетках по 100 мг в упаковках по 10 и 50 шт.)
Для предупреждения заражения клещевым энцефалитом йодантипирин принимают:
- перед посещением мест, связанных с возможным присасыванием клещей по 2 таб. 3 раза в день в течение 2 дней;
- в течение всего периода пребывания в местах, связанных с возможным присасыванием клещей по 2 таб. 1 раз в день;
- в случае присасывания клеща сразу же по 3 таб. 3 раза в сутки в течение 2 дней, затем по 2 таб. 3 раза в сутки в течение следующих 2 дней, затем по 1 таб. 3 раза в сутки в течение следующих 5 дней.
Для профилактики лайм-бореллиоза после удаления клеща необходимо принять антибиотик широкого спектра действия (доксициклин из АИ или ципрофлоксацин), в случае развития заболевания (основной симптом – синюшное пятно, иногда очень больших размеров, с центром в месте присасывания клеща) – специфическое лечение (цефазолин 1 г внутримышечно 3 раза в день в течении 10 суток).
В любом случае, присосавшегося клеща необходимо удалить. Делается это так – на впившегося клеща наносится несколько капель вазелина или растительного масла (перекрывает доступ воздуха клещу, вследствие чего тот сам начинает делать попытки выползти из ранки), через 5-7 минут из крепкой нитки делается петля (незатянутый узел), которая набрасывается на клеща как можно ближе к ранке, затем петля затягивается и клещ удаляется покачивающими движениями (не рывками – опасность отрыва головы клеща и застревания ее в ранке!). После удаления клеща ранка обрабатывается спиртовым раствором йода.
Укусы ядовитых пауков могут быть, в основном, в южных и степных районах России. Типичным представителем является тарантул – довольно крупный паук, укусы которого по клинике сходны с укусами ос (резкая боль, отек и покраснение). Лечение укусов тарантула проводится по тем же принципам.
Особую опасность представляют укусы скорпиона и каракурта, особенно ранней весной, когда они полны яда.
Первая помощь при укусах пауков:
- прижигание ранки – выполняется для разрушения яда (в отличии от змей, укусы пауков не проникают глубже кожи, поэтому яд распространяется медленнее) – 3-4 спички головками прикладываются к ранке, затем резко чиркаем по ним коробком так, чтобы вспышка произошла непосредственно в ранке. Очень болезненная процедура, но куда деваться ;
- дальнейшее оказание первой помощи и дальнейшее лечение такое же, как при укусах змей.
Как известно, лучшее лечение – это профилактика, поэтому несколько простейших советов, как уберечься от укусов ядовитых животных:
- не трогать змей – как правило, первыми они не нападают;
- носить сапоги;
- быть особенно внимательным в густой траве, в заросших ямах;
- не ходить ночью без фонаря – многие змеи особенно активны в теплые летние ночи;
- где много грызунов, там ожидать и змей;
- не устраивать ночлега возле дуплистых деревьев, прогнивших пней, мест линьки змей (валяются сброшенные шкурки);
- прежде чем лечь спать в лесу – осмотреть постель;
- если, проснувшись утром, обнаружили на себе змею – не дергаться, позвать на помощь или ждать, пока змея уползет.
- постоянно иметь с собой аптечку
- змеи не выносят запаха свежей горчицы, скорпионы боятся овчины;
- для профилактики укусов клещей следует пользоваться репеллентами;
- для того, чтобы змея не заползла внутрь убежища, вокруг следует расстелить толстую веревку, свитую из конского волоса, в виде кольца.
Лекция моя, была в свое время опубликована в Медицинском треде у Беркема.
|
